2022-05-11 15:45:00
4月23日央视新闻报道:国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年接受专访时表示,“奥密克戎的传播力远大于流感和此前的新冠其他变异株。在没有防护措施的情况下,一个人平均可以传播9.5个人,从病死率来看,全球的流感平均病死率为0.1%,而奥密克戎变异株的病死率,真实世界数据显示平均病死率是0.75%左右,约为流感的7到8倍,老年人群特别是80岁以上的老年人群病死率超过10%,是普通流感的近百倍。”
4月24日,上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受人民日报专访时表示:“奥密克戎新冠变异株流行以来,我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异,当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天,即便把基础疾病死亡的病例计算在内,上海总病死率维持在0.0178%(87/48.8万),而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的,是高龄患者与基础疾病患者的病故,这是上海当前救治面临的最大挑战。”
梁万年给出omicron(奥密克戎)病死率数据是0.75%左右,而张文宏给出omicron的上海病死率数据是0.0178%,这两个病死率数据其实都是有根据的,但为何相差这么大呢?在作进一步分析之前,先解释两个名词(我在以前的文章中其实已解释过了,现再重复一次):
病死率(CaseFatalityRate,缩写为CFR)是指某种病毒导致的死亡人数除以已知确诊人数。
感染死亡率(InfectionFatalityRate,缩写为IFR)是指某种病毒导致的死亡人数除以所有感染人数。
病死率和感染死亡率的计算公式,分子相同,但分母不同,在真实世界中,所有感染人数往往是大于确诊人数,因为有很多感染者并没有被检测和确诊。在分子相同的情况下,分母越大,分数越小。所以,感染死亡率通常是低于病死率。
梁万年给出omicron病死率数据,可以从中国香港数据得到验证。根据香港卫生署发布的数据,截至4月13日,累计确诊病例为118万人,累计死亡人数为8735人,病死率为0.74%;截至4月26日,累计确诊病例119万人,累计死亡病例9061人,病死率为0.76%。可见,香港病死率数据与梁万年给出的病死率数据一致。
由于香港至今没有进行过全员核酸检测,所以有很多感染omicron的人并没有被确诊。根据香港大学医学院在今年3月22日的估算,当时全香港约有440万人已感染新冠病毒(香港总人口约740万),绝大部分人正在康复或已康复。如果按照港大医学院的上述估计数字来计算,则感染死亡率为0.2%左右,远低于病死率。
香港的病死率偏高,另外一个原因是统计口径不同。按照香港的统计口径,新冠病毒测试结果呈阳性的个案,如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡,则会被列为新冠病毒的死亡个案。但死者的直接死因可能与新冠病毒无关。例如,假设一个人新冠病毒测试结果呈阳性(轻症),在28天内死于中风或车祸,虽然这个人是带有新冠病毒,但新冠显然不是这个人的死亡主因。由于香港本轮疫情的死亡病例的年龄中位数为86岁(比香港人均寿命还高一些),许多老年人即使不感染新冠,也可能会死于其它疾病。
2022年3月28日香港《大公报》报道,香港医院管理局行政总裁高拔陞在记者会上表示:“最新初步分析死亡个案显示,约四成的新冠确诊死者与新冠病毒有直接关系,但另有三、四成的死亡个案,似乎未必与病毒有直接关系,余下两成因为在入院前或入院时已过身,难以分辨死因。”如果按照严格标准,香港现有的新冠死亡人数,大约有一半是不应算入的。
况且,香港omicron病死率为0.76%,这只是总体病死率,如果按年龄组别和疫苗接种情况划分,病死率有很大差异。香港卫生署发布的按年龄组别和疫苗接种情况划分的病死率最新数据是4月20日的,见下表:
从上表可以看出,按年龄组别划分,39岁以下人群的病死率均为0.01%,40-49岁人群的病死率为0.03%,50-59岁的病死率为0.12%,60-69岁的病死率为0.42%,70-79岁的病死率为1.78%,80岁以上的病死率为10.4%。
按疫苗接种情况划分,未接种疫苗者病死率为3.02%,接种1剂疫苗者病死率为1.01%,接种2剂疫苗者病死率为0.16%,接种3剂疫苗者病死率为0.04%。
而根据香港卫生署在4月13日公布的数据,未接种疫苗者病死率为2.97%,接种1剂疫苗者病死率为0.97%,接种2剂疫苗者病死率为0.16%,接种3剂疫苗者病死率为0.04%。
张文宏给出omicron的上海病死率数据是0.0178%,其实相当于感染死亡率数据,因为上海已进行过多轮全员核酸检测,几乎所有感染omicron的人都陆续被检测出来。
综上所述,梁万年给出omicron病死率为0.75%,可以从香港卫生署公布的病死率数据中得到验证,但这个数据只是总体病死率,如果按年龄组和疫苗接种情况划分,病死率有很大差异。张文宏给出omicron的上海病死率为0.0178%,这个数据其实相当于感染死亡率数据。在没有进行过全员核酸检测的地区,病死率通常是远远高于感染死亡率。